• Пациент: *** Возраст: 72 года
  • Клинический диагноз: Образование в головке поджелудочной железы
  • Контраст: Раствор Оптирей -80мл-внутривенно

Плевральные и полость перикарда жидкости не содержат. Видимые базальные отделы легких без очаговых и инфильтративных изменений. В брюшной полости определяется большое количество жидкости, преимущественно, в гипогастрии. Большой сальник диффузно неравномерно инфильтрирован. Печень обычной формы, не увеличена, паренхима ее однородная, слабопониженной плотности, контрастируется своевременно и равномерно, без очаговых изменений. В 4-Б и 8-м сегментах печени видны единичные подкапсульные кальцификаты до 6мм.

Внутрипеченочные желчные протоки слабо расширены, преимущественно, в левой доле. Холедох на всем протяжении не дифференцируется, расположен в опухолевом конгломерате. Желчный пузырь удален. Селезенка умеренно увеличена до 145х58х70, контуры ее ровные и четкие, паренхима однородная. Дистальный отдел селезеночной вены обрывается в опухолевом конгломерате, не визуализируется на протяжении 25мм до воротной вены. При этом визуализируется коллатеральные расширенные и извитые вены в большом сальнике, идущие от селезенки к воротной вене.

В головке и теле поджелудочной железы с распространением на перипанкреатическую жировую клетчатку, околочревную зону и малый сальник определяется крупнобугристый мягкотканный опухолевой конгломерат неправильной формы, размерами около-87х70х100мм с неровными и нечеткими контурами, вовлекающий в процесс чревный ствол и все его ветви, селезеночную вену, сток воротной вены, верхнюю мезентериальную артерию и левую почечную вену. Образование распространяется в малый сальник и ворота печени, прорастет левую долевую ветвь воротной вены на протяжении до 22мм с ее сужением до 4мм, инфильтрирует верхние отделы правой ножки диафрагмы, передний отдел левого надпочечника и передние почечные фасции, непосредственно прилежит к брюшной аорте и нижней полой вене с инфильтрацией забрюшинной жировой клетчатки. Дистальные отделы тела и хвост поджелудочной железы не увеличены, на их фоне виден расширенный до 8мм вирсунгов проток, его проксимальные отделы обрываются в толще опухоли. Правый надпочечник без патологии. Состояние после нефростомии справа.

Почки обычной формы, размеров и положения, с ровными, четкими контурами, паренхима их однородная, контрастируется своевременно и равномерно. Чашечно-лоханочные системы не расширены, без конкрементов. Выделительная функция почек не нарушена. Околочревные лимфоузлы увеличены до 13х10мм,иеоцекальные- до 11х9мм. Другие внутрибрюшные и забрюшинные лимфоузлы не увеличены. В области пупка, в толще передней брюшной стенки определяется участок неоднородного уплотнения-45х12х16мм с неровными и нечеткими контурами. Нижнегрудные и поясничные позвонки без очаговых и деструктивных изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Крупнобугристый неоднородный опухолевый конгломерат в головке и теле поджелудочной железы, прорастающий в малый сальник и ворота печени, с инфильтрацией околочревной, забрюшинной жировой клетчатки, передних почечных фасций, левого надпочечника и правой ножки диафрагмы, вовлекающий в процесс чревный ствол и все его ветви, селезеночную и левую почечную вены, сток воротной вены и ее левую ветвь, верхнюю мезентериальную артерию и холедох. Карциноматоз брюшины. Выраженный асцит. Слабовыраженный внутрипеченочный холестаз. Блок вирсунгова протока. Спленомегалия. Признаки венозного застоя в брюшной полости с коллатералями. Вторичный мягкотканный узел в области пупка.

Врач: Леднёв А.Г.