• Пациент: *** Возраст: 80лет Эфф. доза-17,33Мзв
  • Клинический диагноз: Опухоль простаты
  • Контраст: Раствор Ультрависта-50мл –внутривеннно

В видимых базальных отделах легких определяются множественные разнокалиберные и субплевральные разнокалиберные очаги от 3мм до 13х9мм различной плотности. В заднем синусе правого легкого в наличии небольшая абдомино-медиастинальная липома-23х12мм. Жидкости в плевральных полостях, брюшной полости и полости таза не определяется.

Печень правильной формы, не увеличена, с ровными контурами, паренхима ее однородная, умеренно пониженной плотности, контрастируется равномерно, внутри-и внепеченочные желчные протоки не расширены.В 4-м сегменте печени имеется мелкая киста-6мм. Желчный пузырь небольшой, с неровными, плотными стенками, без конкрементов. Селезенка не увеличена, контуры ее ровные и четкие, паренхима однородная. Поджелудочная железа правильной формы, обычных размеров, с ровными, четкими контурами, паренхима ее однородная, с мелкими жировыми прослойками. Перипанкратическая жировая клетчатка не изменена.

Надпочечники без особенностей. Почки обычной формы, размеров и положения, контуры их ровные, четкие, паренхима с обеих сторон однородная, левая контрастируется своевременно и равномерно, во всех ее сегментах видны мелкие простые кисты от 5мм до 13мм. Контрастирование паренхимы правой почки замедлено. Чашечно-лоханочная система левой почки слабо расширена, левый мочеточник не расширен, без конкрементов, ЧЛС правой почки почек и правый мочеточник в верхней и средней трети умеренно расширены, без конкрементов. Выделительная функция левой почки не нарушена, своевременная, правой почки- нарушена, резко замедлена.

Правые ретрокруральные лимфоузлы увеличены, сливаются в конгломерат размерами-39х34мм. В забрюшинном пространстве, парааортально и межаортокавально, на уровне и ниже сосудов почек вплоть до бифуркации аорты определяются сливающиеся конгломераты увеличенных лимфоузлов размерами-55х52мм, тянущиеся книзу на протяжении-130мм и переходящие в конгломераты увеличенных правых общих подвздошных лимфоузлов размерами-38х36мм, которые инфильтрируют правую поясничную мышцу и стенки подвздошных сосудов, обтурируют правый мочеточник. В правой подвздошной области, по ходу правых наружных подвздошных сосудов имеется конгломерат увеличенных лимфоузлов-58х52х70мм с неровными, четкими контурами, инфильтрацией окружающей жировой клетчатки. Левые общие подвздошные лимфоузлы увеличены до 15х13мм, наружные подвздошные лимфоузлы-до 13х10мм. Внутренние подвздошные лимфоузлы с обеих сторон увеличены до 10мм. В просветах видимых левой общей подвздошной вены и обеих наружных подвздошных вен видны тромбы шириной до 8мм. Правая общая подвздошная вена на фоне конгломерата лимфоузлов не дифференцируется. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены.

Мочевой пузырь деформирован, подтянут влево за счет его частичного пролабирования в левый паховый канал с наличием левосторонней паховой грыжи-70х60мм. Справа также в наличии паховая грыжа-44х27мм, содержащая жидкость. Задне-нижняя стенка мочевого пузыря неровная, утолщена, ифильтрирована за счет прорастания ее опухолью предстательной железы. Семенные пузырьки видны фрагментировано, сливаются с увеличенной предстательной железой. Предстательная железа значительно увеличена, размерами-61х56мм, контуры ее неровные,четкие, структура выражено неоднородная за счет множества нечетких гиподенвивных участков в толще до 16мм и хаотичных кальцификатов до 10мм. Верхним отделом железа прорастает задне-нижнюю стенку мочевого пузыря. Парапростатическая передняя параректальная жировая клетчатка тяжистая, уплотнена.

В теле ТН10 позвонка виден мелкий очажок уплотнения-4мм с нечеткими контурами. Аналогичные единичные нечеткие очаги уплотнений определяются в крыле левой подвздошной кости-4мм, в крыле правой лонной кости-5мм, в теле правой седалищной кости-10мм. Деструктивных изменений в нижнегрудных, поясничных позвонках и костях таза не определяется.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выраженное увеличение размеров и неоднородность структуры предстательной железы больше соответствуют неоднородной опухоли простаты, прорастающей в мочевой пузырь и парапростатическую жировую клетчатку, инфильтрацией передней параректальной жировой клетчатки. Крупные вторичные конгломераты увеличенных забрюшинных и правых общих и наружных подвздошных лимфоузлов с инфильтрацией правой поясничной мышцы, прорастанием и блоком нижней трети правого мочеточника, развитием правостороннего умеренного гидроуретеронефроза. Умеренная левосторонняя тазовая лимфоаденопатия. Множественные вторичные очаги в легких. Единичные остеобластические очаги в костях. Тромбы в подздошных венах с обеих сторон. Паховые грыжи с беих сторон, больших размеров-слева, содержащая часть мочевого пузыря.

Врач: Леднёв А.Г.